DÍA MUNDIAL DE LA SALUD

La Asociación Mundial de Diabéticos-World Diabetics Association, ASOMUNDI, cuya sede está ubicada en Barcelona, es una entidad que une a las personas con diabetes, familiares y colaboradores de todo el mundo sensibilizados por algún motivo con los problemas que se derivan de esta enfermedad. Está totalmente desvinculada de cualquier ánimo de lucro, ideario político y religioso. Su principal finalidad es la ayuda y la defensa de las personas con diabetes.
 
Los objetivos de ASOMUNDI son INFORMAR, ACONSEJAR, AYUDAR Y DEFENDER a las personas con diabetes. Igualmente contribuir a impulsar la INVESTIGACIÓN, fomentar la CALIDAD de vida y PROMOVER LA SENSIBILIZACIÓN del resto de la sociedad en la problemática que afecta al diabético y a su entorno.
 
Las personas con diabetes que viven en Venezuela, han presentado múltiples quejas sobre la dificultad que tienen para conseguir los medicamentos e insumos necesarios para el manejo y control de la diabetes que, como bien la Organización Mundial de la Salud – OMS sabe, son una necesidad vital para lograr tener una óptima calidad de vida y evitar complicaciones mas allá que se está vulnerando el derecho inalienable a la salud y con esto violando toda premisa de la Organización y de pactos internacionales.
 
Este año la OMS ha seleccionado a la diabetes como problemática a vencer para el día mundial de la salud solicitando medidas para prevenirla, diagnosticarla y tratarla y en este caso no se cubren ni siquiera las necesidades básicas de la insulina que es VIDA. SIN LA INSULINA LA GENTE SE MUERE.
 
Es por esto que, de la manera más respetuosa y firme, nos dirigimos a ustedes para solicitar estudien la situación del tratamiento de la diabetes en Venezuela y cómo puede ser posible asegurar el suministro y/o la venta de medicamentos e insumos.
 
Sabemos que la OMS puede ser la gran ayuda que Venezuela necesita y, por lo tanto, estaremos atentos a su amable respuesta.
 
Agradecemos su atención y quedamos de usted,
 
Respetuosamente,
 
Asociación Mundial de Diabéticos
World Diabetics Association
www.asomundi.org
SALVADOR PALOMO TORRES
PRESIDENTE – FUNDADOR

¿QUÉ MÁS SE SABE ACERCA DEL TRASPLANTE DE ISLOTES?

En un artículo de hace algunos meses les comentaba acerca de los grandes avances en el Trasplante de Islotes, cuyo objetivo es el de eliminar la utilización de la insulina exógena en las personas con DT1 y es realmente admirable el avance que se ha logrado en los últimos años. Según la publicación en "US Endocrinology" ( Volume 11, Issue 2, Winter 2015, pag. 70/73) les comparto algunos párrafos que he traducido y que es necesario conocer antes de tomar la decisión de someterse a este tipo de procedimientos sin tener la seguridad y la garantía de que realmente servirán.

"Complicaciones del procedimiento.
En 2011 el resgistro de Trasplante de Islotes (CITR), que recoge estos datos de múltiples centros de trasplante en todo el mundo, informó que casi el 50% de los pacientes presentaron un efecto secundario durante el primer año del trasplante: la mitad de ellos fueron potencialemente peligrosos para la vida y relacionados con la infusión, y la otra mitad estuvieron relacionados con la inmunosupresión.

Complicaciones relacionadas con el procedimiento. 
 1. La hemorragia o hematoma. Según el reporte de Edmonton: el 8% y 15% en CITR. Afortunadamente, el sangrado no es frecuente debido a la evolución de los métodos para eliminar el paso del catéter, incluyendo pasta de Avitene (ayuda a contener las hemorragias).
2. La trombosis de la vena porta. El informe es del 2% en CITR y 3.55% en el Grupo Edmonton. Esto se puede reducir mediante la inclusión de heparina no fraccionada ( 70 unidades/ kg) en la preparación de los islotes y por la administración sistémica de anticoagulación después del procedimiento de Trasplante de Islotes.
3. Otras complicaciones menos frecuentes reportadas incluyen fuga biliar, dolor en el sitio de punción, elevación transitoria de las enzimas hepáticas, perforación de la vesícula biliar y hemorragia vítrea transitoria relacionada con la normalización repentina de glucosa en sangre.

Complicaciones relacionadas con la Inmunosupresión.
Estos efectos secundarios incluyen Leucopenia y Linfopenia (disminución de leucocitos en la sangre: sistema inmune afectado, riegos de infecciones), anemia, infecciones, diarrea, algunos tumores y, especialmente, casos de cáncer en la piel y linfomas. 
Otros efectos colaterales relacionados con la proteína mTOR incluyen ulceraciones en la boca, edema, hipertensión, dislipidemia. y quistes en el ovario. La Hiperinmunización debido a la aparición de los anticuerpos del antígeno leucocitario humano anti-donante puede desarrollar lo que podría ser una barrera para otros trasplantes de islotes, páncreas o riñón. 
La insuficiencia renal y proteinuria ha sido informada por algunos centros, especialmente si se utiliza la combinación de inhibidores de Calineurin y Sirolimus (medicamentos) que se utilizan para el mantenimiento de inmunosupresión.

Estado actual del Trasplante de Islotes y las futuras perspectivas.
Si bien se han logrado avances significativos en el campo de las TI, quedan muchos obstáculos que se oponen a su aplicación generalizada. Estos obstáculos incluyen la oferta limitada de islotes, la necesidad de inmunosupresión a largo plazo con sus consecuencias, la pérdida de la función del injerto con el tiempo, encontrar el sitio más apropiado para el trasplante y la dificultad para la vigilancia del injerto".

Vamos muy bien...pero aún hace falta. PACIENCIA. 

Angela Jaramillo
Vicepresidenta
Educadora en Diabetes

 

¿POR QUÉ SE DESTRUYEN LAS CÉLULAS BETA DEL PÁNCREAS?

Estaba leyendo un interesante artículo sobre la APOPTOSIS (destrucción) DE LAS CÉLULAS BETA DEL PÁNCREAS DURANTE LA DIABETES TIPO 1, desarrollado por Camila Manrique, MD. Departamento de Endocrinología, Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia, Bogotá; y Diego Silva, MD. PhD. Division of Immunology  and Genetics, John Curtin School of Medical Research,Australian National University, que explica la muerte de las células ß del páncreas en el proceso de desarrollo de la diabetes T1 que es importante entender para tener una respuesta más clara acerca del porqué de ese sorpresivo momento del debut. Comparto aquí algunos párrafos: 

"La diabetes de T1 se desarrolla como consecuencia de la destrucción de las células ß del páncreas. Los islotes pancreáticos, estructuras en donde se encuentran las células ß, se ven crónicamente atacados por un infiltrado de células inmunológicas auto-reactivas (llamado insulitis) que se sitúa alrededor de estos y aumenta a medida que progresa la enfermedad. Posteriormente, y debido a un cambio homeostático (tendencia de los organismos vivos y otros sistemas a adaptarse a las nuevas condiciones y a mantener el equilibrio a pesar de los cambios), tanto en el componente celular inmunológico como en el endocrino, la insulitis termina por destruir las células ß induciendo así los síntomas clínicos de la diabetes de Tipo 1.

Múltiples factores contribuyen a la muerte de las células ß entre los cuales los más estudiados son los productos de la insulitis. Sin embargo, los avances científicos en los últimos años han demostrado que las células ß no son entes pasivos, ya que tienen la capacidad de responder al ataque inmunológico. En esta respuesta están involucrados mecanismos moleculares adaptativos y de defensa por medio de los cuales las células ß pueden resistir al ataque inmunológico inespecífico.

Existe evidencia científica sólida que confirma la habilidad de las células ß de responder a la insulitis y adaptarse a los cambios de su entorno. Sin embargo, si los mecanismos adaptativos son eficientes ¿por qué terminan destruyéndose las células ß?

Fas y su ligando (FasL) son proteínas que juegan un papel primordial en la inducción de la destrucción celular. La unión de Fas con FasL resulta en el daño de las células y, posteriormente, a muerte celular.

Las células ß del páncreas son las únicas células encargadas de producir insulina para posteriormente liberarla al torrente sanguíneo. Durante la progresión de la diabetes Tipo 1 las células ß son atacadas por inmunes auto-reactivas que terminan por destruirlas e inducir la diabetes. Sin embargo, debido al ataque crónico del infiltrado inflamatorio, la célula ß termina por expresar Fas, lo cual induce muerte celular específica de la cual no puede escapar, produciéndose así la muerte de la mayoría de células ß y, posteriormente, la aparición de los síntomas de la diabetes".

Sin comentarios...¿A quién culpar: al sistema inmune, a las células ß, al agente viral o infeccioso, al Fas? Todavía muchas preguntas sin respuesta para poder prevenir y evitar. PACIENCIA!

Angela Jaramillo
Vicepresidenta
Educadora en Diabetes 


 

CRÓNICA SOCIAL

El pasado 18 de noviembre, bajo un sol que calentaba a una temperatura extremadamente alta y un calor bárbaro, estuve en Chile gracias a la cordial invitación de la Dra. Julie Pelicand, médico especializada en Pediatría y Educación para niños y jóvenes con DT 1 y Asesora del Comité de Investigación del Campus de la Universidad de Valparaiso, haciendo una presentación sobre un tema específico en el Seminario Internacional de Educación Terapéutica. 

Pero, lo verdaderamente importante es al lado de quiénes "tuve el honor" de compartir: la Dra. Julie Pelicand, por supuesto, y el Dr. J.P. Assal, médico Endocrinólogo, profesor de Medicina y Educación Terapéutica. Fundador y antiguo director de la División de Educación Terapéutica del Hospital Universitario de Ginebra, Suiza, y del European Diabetes Study Group. Miembro del Comité de Expertos para la Diabetes y Educación Terapéutica para la OMS- Europa. Director de la Fundación, Formación e Investigación para la Educación del Paciente en Suiza. Y, su extraordinaria esposa, Tiziana Assal, profesora de Historia del Arte, especialista en Educación del Paciente Adulto. Miembro del Directorio de la Fundación, Formación e Investigación para la Educación del Paciente, Ginebra, Suiza. 

Realmente, fue un honor estar al lado de tan maravillosos profesionales pero, especialmente, estupendos seres humanos. Qué gran calidad humana, qué sencillez, qué generosidad...esto sí es ser, verdaderamente, "un buen profesional de la salud".

Admirada, pero no por que me sienta obnubilada sino porque, aunque ya había tenido la oportunidad de coincidir con tan especiales personajes, confirmo que son personajes de esa clase que necesita el mundo para liderar todos los proyectos de salud.

Gracias Julie, gracias Campus de la Universidad de Valparaiso, gracias Dr. Assal y Tiziana Assal. Ustedes son algo fuera de serie!


Angela Jaramillo
Vicepresidenta
Educadora en Diabetes 

"PIENSO, LUEGO EXISTO" O "EXISTO, LUEGO PIENSO"

Descartes, el gran filósofo francés afirmó en su época (1596-1650) que LA RAZÓN era la clave para que los seres humanos tomáramos decisiones y durante muchos siglos sus ideas guiaron y aún continúan guiando al mundo. 

Pero la intuición, las emociones, las percepciones y la reflexión comienzan a ser valoradas porque el cuerpo y mente, como lo afirma la sabiduría oriental, no son piezas que se puedan separar, funcionan unidas: cuando algo pasa en el cuerpo la mente lo percibe, y cuando la mente piensa, bien puede reflejarse en el cuerpo.

Es así que cuando una persona que tiene diabetes piensa negativamente acerca de su diabetes, su existencia se convierte en una mala experiencia. "Cuando la actitud hacia la diabetes es positiva y existe la colaboración para seguir las normas terapéuticas y adoptar actitudes positivas para vivir bien, la experiencia es totalmente diferente".

El pensar se convierte en la "decisión de vivir" según la razón o la intuición. La razón demuestra que es posible vivir muy bien con diabetes, pero la percepción positiva o negativa que tenga usted en su interior le cambia su experiencia.
La mente puede transformar la experiencia de vida con diabetes y convertirla en un arma letal que mate la ilusión de vivir bien o bien puede provocar efectos positivos reales, tangibles, efectivos para un bienestar.

"Piense y luego exista" o "exista y después piense" ¿¿¿¿???? Un poco complicado. El razonamiento y las emociones tampoco se pueden separar y frente a la diabetes es importante escuchar la RAZÓN y la INTUICIÓN ante situiaciones que suelen presentarse, como por ejemplo: comer o no comer un determinado alimento, tomar o no tomar el medicamento, aplicar o no aplicar la insulina y todas las decisiones a las que se ve enfrentada una persona que tiene diabetes.
En cualquiera de estos casos, la razón encontrará muchas excusas para decidir hacer lo que no es correcto, pero en el fondo de su corazón, de su mente y de su alma la intuición le dejará percibir los sentimientos de su decisión.

"PIENSE ANTES DE ACTUAR O ACTÚE Y DESPUÉS PIENSE". Usted es un ser completamente libre para decidir lo que hace o deja de hacer. Pero tenga presente que hablando de diabetes es mejor actuar con conocimiento y seguridad, lo que le permitirá disfrutar una sana y larga existencia.
SÍ, PUEDE!

Angela Jaramillo
Vicepresidenta
Educadora en diabetes

 

LOS MENSAJES DE LOS PADRES

No olvides medir tu glucemia antes de entrar a clase...Recuerda también hacerlo antes de tomar el refrigerio para saber si necesitas comer algo adicional...Antes de tu clase de educación física, urgente medir tu glucemia...Solo come lo que va en tu fiambrera...Llámame en cualquier momento...No debes ir a la casa de tu amigo, mejor díle que venga aquí...Ten cuidado, no te expongas...

Estas y muchas, muchísimas más son las recomendaciones que una mamá o papá dan a su hijo que tiene diabetes. 
Mamá o papá, ¿ha pensado usted qué siente y cómo se siente su hijo cada vez que usted le advierte e insiste sobre las precauciones y cuidados que debe tener?
No es fácil para una mamá o papá la educación en el cuidado de la diabetes. Lo que ocurre a un hijo duele y preocupa más que cualquier problema, pero es importante saber cómo comunicarse con el niño cuando de su diabetes se trata para que el mensaje no se deforme, por ejemplo: 
- Lo que dice la mamá o el papá: "Debes estar pendiente siempre de medir tu glucemia antes y después de comenzar cada clase en el colegio".
- Mensaje que recibe el niño: Tienes diabetes, NO puedes estar tranquilo en clase, imposible tener esa seguridad. 

Ante una REPETICIÓN CONSTANTE de este tipo de mensaje el niño no podrá afrontar situaciones por sí solo, no podrá saber qué es capaz de hacer. Se sentirá siempre intranquilo e inseguro.
Antes de transmitir, por ejemplo, un "mensaje repetitivo" como este, deben analizarse algunos puntos: 
- Patrón de comportamiento de las glucemias.
- Horarios en los que la glucemia tiende a subir o bajar.
- Impacto de los alimentos que suele comer. 
- Qué hacer ante una hipoglucemia y cómo resolverla.
- Síntomas más frecuentes para resolver, prevenir y evitar una hipoglucemia.

El deseo de cualquier padre es que su hijo con diabetes sea feliz y viva como cualquier niño de su edad y, para conseguirlo, el niño debe ir aprendiendo a observarse a sí mismo, así sabrá qué puede y qué es capaz de hacer, lo que aumentará su autoconfianza y autoestima. 
Poco a poco, paso a paso adquirirá los conocimientos y herramientas necesarios para el buen manejo de la diabetes .
El AUTOCONOCIMIENTO, la mejor forma de ir educando para que, en el momento en que se sienta preparado, conquiste su atuonomía. 
SÍ, ES POSIBLE!

Angela Jaramillo 
Vicepresidenta
Educadora en diabetes


 

LA IMPORTANCIA DEL AUTOMONITOREO ANTES DE IR A DORMIR

Medir el nivel de glucosa en sangre antes de ir a dormir es un dato de VITAL importancia, especialmente para las personas con DT1y aquellas con DT2 que utilizan insulina.
El nivel de glucemia no debe estar demasiado bajo porque, si usted aplica su insulina de acción lenta entre 7 y 9 de la noche corre el riesgo de presentar una hipoglucemia en medio de la noche o al amanecer.
Verifique con anticipación qué pasa durante la noche. Si al despertar su nivel de glucosa en sangre está en metas, esto quiere decir que la cantidad de insulina que aplicó en la noche es la adecuada, al igual que su comida. Pero puede suceder que por algún motivo usted no tuvo la precaución de medir su glucemia antes de de irse a la cama y en mitad de la noche o al amanecer presentó una hipoglucemia severa. Si al acostarse su nivel de glucemia está en 80 mgrs. o menos, pregunte a su médico o educadora en diabetes qué porción de carbohidratos debe consumir antes de dormir.
"Querida amiga diabetes" recibió hoy la triste noticia de una joven de 23 años que murió anoche debido a una hipoglucemia nocturna. 
Todas las hipoglucemias se pueden prevenir y evitar: MIDA SU GLUCEMIA cuando vaya a realizar una actividad de importancia para usted, lleve siempre consigo un jugo dulce de frutas o pastillas de glucosa para solucionar una hipoglucemia y realizar la activad tranquilamente. 
VERIFIQUE SIEMPRE, SIEMPRE EL VALOR DE SU GLUCEMIA ANTES DE IR A DORMIR, especialmente si vive solo o si no tiene una persona que se percate del incidente y esté cerca para auxiliarlo.
Aunque viva con la familia, la responsabilidad del cuidado de la diabetes es suya. Evite a las personas que viven con usted carreras al hospital en medio de la noche por falta de cuidado o simplemente por la pereza de hacer una glucometría.
SÍ PUEDE!

Angela Jaramillo 
Vicepresidenta
Educadora en diabetes



 

LOS CARBOHIDRATOS: POSIBLE VIVIR SIN ELLOS ¿SÍ O NO?

Los carbohidratos son el combustible del cuerpo. Son los encargados de aportar la energía que necesita el sistema nervioso central, el cerebro y los músculos. Son los nutrientes más importantes, pero ¿podemos vivir sin ellos o definitivamente no debemos dejarlos?
"Querida amiga diabetes" estuvo leyendo un interesante artículo en la revista "Diabetes Voice" de junio de 2013 vol.58, sobre un importante debate acerca de la necesidad sí o no a los carbohidratos. No me atrevo a sugerir ninguna de las dos opiniones aunque, claro que sí, elegí una. 
Según las recomendaciones de la ADA, la cantidad mínima recomendada moderadamente baja (RDA) para la ingesta de carbohidratos es 130 g/día, es un requisito mínimo medio.
¿Puede un régimen alimenticio basado en el bajo consumo de carbohidratos ofrecer un control glucémico seguro y más eficaz para manejar de manera saludable la diabetes tipo 1?
SI Franziska Spritzler. Dietista Clínica del Departamento de Asuntos de Veteranos y Educadora Diabética titulada en Los Ángeles (EEUU). Aunque los carbohidratos son el único macronutriente con algún impacto discernible sobre los niveles de glucemia, la mayoría de los clínicos no considera la restricción de carbohidratos hoy día como una opción aceptable a largo plazo para el control de la diabetes. La Asociación Americana de Diabetes ha afirmado que no hay una dieta que sea buena para todo el mundo, pero la mayoría de los dietistas y otros profesionales sanitarios siguen recomendando a las personas con diabetes una dieta con un contenido entre moderado y alto de carbohidratos y baja en grasas. 
Entre los argumentos en contra de la restricción del consumo de carbohidratos se encuentran los siguientes: las dietas con un bajo contenido de carbohidratos son bajas en fibra y varios micronutrientes; las dietas altas en grasas, especialmente en grasas saturadas, aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca; y comer menos de 130 g de carbohidratos al día no es saludable debido a que no cubre las necesidades de glucosa del sistema nervioso central (SNC). Sin embargo, es necesario revisar todas estas afirmaciones. 
NO Carolyn Robertson. Enfermera especialista clínica, Educadora en Diabetes Certificada (CED) en Gestión Avanzada de Diabetes. Si ignoramos la posible amenaza del aumento de peso o los factores de riesgo cardiovascular para el paciente de diabetes tipo 1, las consecuencias negativas de mantener una dieta baja en carbohidratos son evidentes cuando se revisa una fisiología normal. Una serie de tejidos, principalmente del cerebro, los glóbulos rojos y los nervios dependen exclusivamente de la glucosa como combustible. Estos tejidos no pueden  sintetizar la glucosa, almacenar más que el suministro para unos pocos minutos o concentrar la glucosa procedente de la circulación. Cuando necesitan glucosa adicional utilizan los almacenes de glucógeno. Sin embargo. este suministro se ve limitado por la ingesta diaria de carbohidratos y por una capacidad limitada de almacenar glucógeno. El cerebro necesita alrededor de 100 g de glucosa al día y, normalmente, agotará con rapidez el suministro de glucógeno procedente del hígado a lo largo de una noche.
La gluconeogénesis funciona como sistema secundario para garantizar un suministro continuado de glucosa. La contribución de glucosa del hígado garantiza que el cerebro pueda funcionar independientemente de las acciones alimenticias del individuo. Una dieta baja en carbohidratos, menos de 100 g/día, obliga al sistema a utilizar las proteínas y esto genera unos productos de desecho potencialmente tóxicos denominados cetoácidos. Esto crea una situación en la que el organismo está liberando glucosa hacia la corriente sanguínea de una manera totalmente impredecible. 
Sin predictibilidad, el control glucémico de una persona que dependa de la insulina se convierte en inestable. 
Resumiendo, un plan de alimentación que incluya menos de 100 g/día de carbohidratos tendrá como resultado unos patrones de glucemia erráticos. Es casi imposible diseñar un plan eficaz de insulina que anticipe los picos y los valles de los niveles resultantes de glucemia. Un plan bajo de carbohidratos NO es una buena estrategia para las personas con diabetes tipo 1, debido básicamente a que carecen de una respuesta biológica eficaz o de la capacidad de reconocer un cambio en el ritmo de secreción de glucosa en el hígado.
Un plan de alimentación bajo en carbohidratos para el control dietético de la diabetes tipo 1 generará un control glucémico errático, algo frustrante, tanto para la persona que vive con diabetes como el equipo de diabetes.
Queridos amigos, busquen un profesional en nutrición para que indique la necesidad personal de la ingesta adecuada de carbohidratos. Pregunten a su médico si la elección acerca de restringir o no la cantidad de carbohidratos funciona para ustedes.

Angela Jaramillo 
Educadora en diabetes
Vicepresidenta